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El papel de la empresa privada en el sector de las residencias de mayores

Se hablado últimamente en medios de comunicación de avanzar o progresar hacia un sistema de atención a los mayores parecido al de los países escandinavos o noreuropeos. Pero, ¿en qué consiste este modelo? ¿sería viable en España?, ¿qué cambios se deberían deberíamos realizar en el caso de que fuese viable implantarlo? ¿cuánto costaría? o ¿qué papel tiene lo público?

Según expertos en la materia como la gerontóloga Mayte Sancho y el director de inforesidencias.com, Josep de Martí, que han estudiado con detalle la atención a los dependientes en los países nórdicos. Ambos coinciden en que para poder llegar a este modelo habría que revisar completamente el actual, comenzando:

1- Primero aumentando la cantidad de dinero que el Estado destina por plaza y usuario, muy inferior en España con respecto a países del norte.
2- Segundo, un proceso de adaptación de edificios para convertirlos en «lugares de convivencia».

Los países escandinavos, en palabras de Mayte Sancho, llevan aplicando estas medidas o modelos muchos años, países como Suecia o Dinamarca han ido perfeccionandolo con el paso de los años. “Ya a finales de los 70, empezaron a plantearse el cambio del modelo institucional de los grandes asilos, en paralelo con la revisión de las instituciones de salud mental, donde comenzaron a salir escándalos respecto al trato. Así que en los 80 y 90 prohibieron seguir construyendo residencias grandes y se defendió el derecho de los individuos a vivir en su domicilio, por lo que las grandes residencias se modularon», cuenta la gerontóloga.

A día de hoy estos centros residenciales de estos países se dividen en módulos de convivencia de menos de 20 personas, con unas características arquitectónicas muy particulares: «El diseño es doméstico y hay espacios comunes para comer y lugares de intimidad, es decir, habitaciones individuales de unos 30 metros cuadrados«. «Se cuida mucho que sea hogareño y el espacio está amueblado como la persona quiere», apunta. “Lo único que suele poner la residencia por defecto, comenta, es «una cama articulada y baño adaptado, aunque depende del centro”.

¿Cómo se organizan, como trabajan?

«Cuando organizas la vida con 12 personas es diferente que con 200. Tienen autonomía de gestión y personal que es fijo, sin rotación. Toda la vida se hace en torno a un pequeño grupo y la atención se basa en la personalización«, explica Mayte.

«Se trabaja en actividades regladas no tanto pseudoterapéuticas, sino con sentido». “Es decir, dinámicas con mayores adaptadas o personalizadas a cada uno de ellos particularmente según sus gustos y preferencias”.

Josep de Martí por otro lado comenta que «Es muy común que en Suecia o en Dinamarca haya tantos empleados como residentes. En España, trabaja una persona a tiempo completo por cada 2 usuarios, contando a todos», sostiene el director de inforesidencias.com.

“La mayoría de los empleados suelen ser auxiliares de enfermería o enfermeros y, en algunos casos, cuentan con servicios médicos de apoyo, pero externos a este área de convivencia, señala. Todo el resto de la atención sanitaria se da fuera del sistema residencial”.

¿Pero, y quién paga todo ésto?

La orquilla de precios que se paga por una plaza al día estaría entre los 120 y 200 euros para Suecia, según un artículo de inforesidencias.com. Unas cifras que contrastan con los 60 euros que se paga de media por plaza y día en nuestro país.

«El problema es que en España hemos apostado por un modelo que da una calidad buena ajustada a lo que pagamos. Siempre hemos apostado por un modelo barato», reconoce De Martí.

«Si esperan tener el modelo sueco por 1.700 euros que paga la Comunidad de Madrid por plaza no es posible. Tendríamos que pagar 2.600 o 2.700 euros al mes y pensar que habría que demoler algunas residencias y volverlas a construir».

Para que todo este sistema sea posible es necesaria la participación del Estado, al menos en el modelo nórdico, donde la administración paga parte de esas cantidades y se dividen los costes en tres conceptos, según explica De Martí:

  1. El alquiler de la habitación en la residencia, que abona el residente;
  2. El paquete de cuidados, que el estado financia casi en su totalidad.
  3. Y como tercer punto los servicios médicos externos, que en algunos países nórdicos deben pagarse en parte, mientras que en España son universales y gratuitos.

«Son países que garantizan la financiación pública. También pagan muchos impuestos. Son estados en los que hay un sistema democrático profundamente consolidado. Cuando ha habido cambios políticos se han realizado retoques sobre el sistema, pero nunca se ha llevado a cabo una dilapidación del modelo público. La gente no se va a quedar en la calle prácticamente nunca, pero hay varias modalidades muy basadas en lo local, en la gestión a través de asociaciones y una participación escasa de lo estrictamente privado, del mercado», apunta por su parte la gerontóloga Mayte Sancho.

Por otra parte «En Suecia hay una parte importante de las residencias que son privadas financiadas por la administración. Han apostado por un modelo que se llama free choice (libre elección). Hay una gran cooperación público privada», apunta Sancho.

Según información aportada por inforesidencias.com, en 2013, el 24% de los servicios de ayuda a domicilio dependían de empresas de Suecia. Mientras, en España, más del 70% de los centros lo gestiona el sector privado actualmente. Aun así, los modelos escandinavos han ido incorporando cada vez más gestión privada, por lo que los porcentajes actuales pueden ser superiores.

Conclusiones

Otro sistema, otro modelo muy interesante que complementa sector privado, muy eficiente en servicio, con infraestructuras y equipos y medios que provienen de lo público. Sin duda la clave esta en la cooperación de ambos público-privada.

Fuentes:

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